口腔颌面部硬组织损伤知识点,由牙科吧专业老师整理汇总,希望对大家有帮助,具体内容如下:
口腔颌面部创伤的部位不同,其临床症状也不尽相同。因面部血管、神经、导管极为丰富,颌面部软组织损伤可导致面部血肿、面瘫、功能障碍等,严重者可堵塞呼吸道引起窒息。颌骨骨折可导致牙列错位、咬合关系错乱、张口困难;因颌面部上接颅脑,所以颌面部损伤易并发颅脑损伤。
一、牙槽突骨折
1.好发部位:上颌前部;
2.诊断表现:临床上摇动损伤区某一牙,可见邻牙及骨折片随之移动。
二、下颌骨骨折薄弱区,正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部。
骨折表现及移位方向:
1.正中联合
单发:不明显;
二侧双发:下后方;
粉碎性:下颌牙弓变窄。
双侧与粉碎性骨折都可使舌后坠易窒息。
2.颏孔区骨折
一侧:前段骨下外、后段骨上内移位;
双侧:前段下后、后段上前。
3.下颌角
正中:不移位;
肌肉附着前:前段下内、后段上前。
4.髁突
附着下颌突颈部:前内;
单侧髁突颈部骨折:下颌向后外移位、不能向对侧做侧方运动,后牙早接触,前牙开颌;
双侧髁突颈部骨折:不能做前伸运动、下颌升支后上移位,后牙早接触前牙开颌明显,侧向运动受限。
特有症状:下唇麻木。
三、上颌骨骨折
骨折表现及移位方向
1.LeFortⅠ低位、水平,梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝;
2.LeFortⅡ中位、锥形,鼻额缝向二侧横过鼻梁、眶内壁、框底、颧上颌缝、沿上颌骨侧壁至翼突。脑脊液鼻漏;
3.LeFortⅢ高位或颅面分离,鼻额缝向二侧横过鼻梁、框部、颧额缝向后达翼突。形成颅面分离,面中部凹陷变长脑脊液耳鼻漏。
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①压迫止血法:
(1)指压止血法:是用手指压迫出血部位供应动脉的近心端,主要适用于出血较多的紧急情况,作为暂时止血的方法。常用的压迫动脉有颌外动脉、颞浅动脉和颈总动脉,临床上应根据出血的部位和来源选择压迫动脉医学|教育网搜集整理。
(2)包扎止血法:采用纱布、绷带等在创口外部加压包扎,以压闭创口内的毛细血管、小静脉或小动脉,从而起到止血的作用。
(3)填塞止血法:适用于开放性和洞穿性创口,将碘仿纱条或纱布块填塞于创口内,再用绷带加压包扎医——学教育网搜集整理。
②结扎止血法:是最常用的止血方法,将创口内出血的血管断端用止血钳夹住后进行结扎止血。如口腔颌面部严重出血,不能在局部止血时,可结扎颈外动脉。
③药物止血法:采用全身止血药(如止血敏、6-氨基乙酸等)和局部止血药(如止血粉、明胶海绵等)止血,主要适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。
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纠错 责任编辑:青青1.瘤
一般指良性肿瘤。如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语,如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。
2.癌
来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。
3.肉瘤
来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。医学教育|网搜索整理
4.临界瘤
某些良性肿瘤形态上属良性,病程较长,但常浸润生长,切除后易复发。生物学行为介于良、恶性之间医学教|育网搜集整理,具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。
研究表明,30%的口腔癌与吸烟有关,35%与饮食有关,3%与饮酒有关,只有17%与难以控制的因素有关,例如地理因素(3%)、环境污染{1%)、职业因素(4%)、生殖因素(7%)和医疗因素(1%),另有15%确切原因不明。由此可见,大量的致癌因素可通过宣传、教育予以控制,例如戒烟、调整饮食结构等。癌症的预防可分为3级:I级预防为病因学预防,是降低发病率的最根本措施;Ⅱ级预防主要是贯彻三早,即:“早发现、早诊断、早治疗”,以提高治愈率;Ⅲ级预防系指以处理和治疗患者为主,其目标是根治肿瘤,延长寿命,减轻病痛以及防止复发等。
消除或减少致癌因素除去病因是最好的预防方法。对口腔颌面部肿瘤的预防应着重于消除外来的慢性刺激因素,如及时处理残根、残冠、错位牙,以及磨平锐利的牙尖,去除不良修复体和不良的局部或全口义齿等。注意口腔卫生,不吃过烫和有刺激的食物。在口腔预防保健方面要戒除烟、酒;在户外暴晒或在与有害工业物质接触下工作时,加强防护措施;避免精神过度紧张和抑郁,保持乐观主义精神,对预防口腔肿瘤的发生也有一定的意义。
及时处理癌前病损及时处理癌前病损是预防和阻断口腔颌面癌瘤的重要环节。口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑。常见的癌前状态有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维变性、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。对于上述病变除积极用yao缓解症状外,最重要的是应定期随访,严密观察。在任何怀疑有恶变的情况下,均应及时活检,达到早期发现、早期治疗的目的。
加强防癌宣传加强公众教育,落实预防措施,特别是戒烟,可大大减少口腔鳞癌的发生率。应使群众了解癌瘤的危害性,提高对癌瘤的警惕性;使群众能了解一些基本防癌知识,加强自我保健能力。
开展防癌普查及易感人群的监测老年患者有时反应迟钝,自觉能力减弱,主观症状不明显,可延误诊断和治疗。因此更需要采取防癌普查,早期发现肿瘤,早期诊断,从而得到早期有效的治疗。
口腔标准8020简述:
世界卫生组织(who)对牙齿健康的标准是:8020,即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物,不松动的牙)。建立这一标准的目的是:通过延长牙齿的寿命来保证人的长寿和提高生命质量。
每个人有32颗恒牙,真正行使功能的牙齿有28颗。当牙脱落一两颗时,并不会影响全身健康,但牙齿逐渐脱落剩下不到20颗时,就开始影响身体多个系统的功能。此时,如果将脱落的牙齿及时修复好,口腔中保持20颗以上有功能的牙齿,人的衰老速度就会减慢下来,有利于延长人的寿命。这是因为人的牙齿少于20颗,食物得不到充分咀嚼,影响消化功能;说话发音会受到不良影响,容貌也会显得苍老,对人的心理会产生负面影响。另外,牙齿还是体内重要的平衡器官,人的许多体力活动和注意力集中的脑力劳动都需要牙齿咬合来配合。牙齿少于20颗时,人的平衡机能受到影响,容易出现活动失误、摔倒等现象。
全面呵护口腔健康
健康专家表示,应养成良好的口腔卫生习惯。早、晚刷牙很重要,每餐后刷牙更值得提倡。应用含氟牙膏和保健牙刷刷牙,不断清除牙菌斑,维护牙周的健康,预防龋齿发生。要采用正确的刷牙方法,顺着牙间隙上下垂直拂刷,以达到去除食物残渣,按摩牙龈的目的。要避免拉锯式横刷,以预防牙颈部楔状缺损。提倡使用漱口水,刷牙主要清洁牙齿表面的软垢和牙菌斑,对口腔其他部位起不到充分清洁的作用,这些部位也是引起口腔疾病的诱因,适当使用漱口水对全面清洁口腔卫生具有一定的作用。平时应戒烟、少饮酒、多饮水、多食蔬菜和水果,餐后应清洁义齿(假牙)医|学教育网收集整理,睡觉前要取出口内的可摘义齿,并浸泡在清水或义齿清洁液中。有严重疾病的中老年人,如老年痴呆症患者、半身不遂患者等,应定期进行特殊口腔护理。
关于“口腔颌面部软组织伤清创缝合术、颌面部骨折固定(口腔颌面外科急救知识)”,为帮助大家了解,牙科吧编辑整理相关内容分享如下,希望对大家了解有所帮助。
口腔颌面部软组织伤清创缝合术
口腔头面颈部血运好,伤后十二小时内仍可行清创术。
污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合,仅将伤口周围皮肤擦净,消毒周围皮肤后,敞开引流。
多采用神经阻滞加浸润麻醉,严重的则可选用全麻。
清洗伤口周围。注意充分显露较深的伤口,去净异物以及坏死组织、游离的骨折片。充分止血,必要时修整创缘,分层对位缝合,注意消除死腔,必要时放置引流条。如遇面神经较大的分支、腮腺导管等损伤尽量一期吻合,如腮腺损伤为预防涎瘘可十字绷带加压包扎一周。舌体损伤应用大圆针、4——7号线缝合,注意勿使舌体缩短。
颌面部骨折固定:
松动牙固定术:用牙弓夹板将松动牙齿与邻近正常牙齿固定在一起
骨折:手法初步复位上下颌骨骨折段,用牙弓夹板恢复上下颌骨牙列的完整性,以减少疼痛、出血及舌后坠。必要时予以颌间结扎外加弹力绷带外固定,后送后再于医院内行切开复位内固定术。
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刷牙的正确方法简述:
据口腔专家介绍,每颗牙有五个面,即颊、舌、咬合及两个邻面,这五个面都能刷到很不容易,因此刷牙的方法和用具很重要。保健牙刷的要求是:刷头应小,毛束排数不超过3排,毛束孔距不小于1.5毫米;尼龙丝直径不超过0.3毫米;刷头短而窄,适宜扭转上下扫刷;牙刷柄偏弯或直,刷毛成锯齿状。正确的方法是竖刷法:牙刷毛束与牙面成45度角,转动刷头,上牙从上往下刷,下牙从下往上刷,上下牙列面来回刷医学|教育网搜集整理。
要想达到理想的刷牙效果,我们应该遵循以下四项原则:
分区洗刷
全口牙齿可分为上颌牙和下颌牙两大部分,上下两部分各自分为左右两侧,每一侧再细分为前、中、后三个小区。每个小区仅包括2至3颗牙齿,作为一个刷牙动作的洗刷单位,要求在刷净一个小区之后,再去洗刷另一个小区。
依次洗刷
既然是分区洗刷,就必须依照一定的次序刷下去。否则就有可能刷净某一小区,而对另一小区则洗刷不足,甚至遗漏。至于次序的安排可按各人的习惯而定。如先上后下、先外后里、先左后右等。
三面洗刷
一般人刷牙的最大缺点是只刷牙齿的外面(唇颊面),而对舌面及咬合面都不给予洗刷。结果牙齿的外表虽然看起来很清洁,但是张开口来仔细往里检查,牙齿的舌面都堆满了污物。所谓三面洗刷,就是要求将颊面、舌面、咬合面都能洗刷到。
重复洗刷
若要彻底达到清洁牙齿的目的,必须在每一个小区的牙面上来回重复洗刷3至4次,才有可能刷净牙面。刷净全口牙,有一个总的时间要求,即每次刷牙以持续2至3分钟为宜。
洗牙不会损伤牙齿:
不知从什么时候开始,在口腔患者之间流传这样一种说法——“洗牙会把牙齿表面的珐琅质洗掉,导致牙齿酸软无力,是把牙齿洗坏了”。这种说法虽然是没有科学依据的流言,但面对众多患者在接受洗牙后确实存在的牙齿敏感、咬物无力等症状,原因究竟何在呢?
原因是口腔卫生长期不洁的患者牙齿均存在程度不等的牙龈退缩、牙根暴露,洗牙前牙石将牙龈退缩所出现的牙根部硬组织盖住,洗牙后会暴露出来;另外患牙周疾病时,牙龈大多肿胀,洁治后牙石被去除,牙龈肿胀消失也会导致牙根部硬组织暴露。
牙根部的硬组织虽然也很坚硬,但在显微镜下可发现由许多微孔,这些微孔直接与牙神经相通。医学|教育|网搜集整理洗牙后导致牙根外露,由于不具备像牙冠表面的牙釉质那样的结构可以与外界隔绝,所以对外界刺激特别是冷热酸甜刺激很敏感。
虽然洗牙后牙齿对外界刺激很敏感,不过这只是暂时的现象。经过一段时间后(一般1-2周),暴露的牙根表面会在唾液及其它口腔内溶液的作用下不断钙化,堵塞住牙根硬组织表面的微孔;同时牙神经也会在受到外界刺激后不断产生钙化的牙体硬组织,使其与外界之间的隔离层增厚,这样冷热不适症状就会逐渐缓解,直至消失。
最后,需要提醒您的是,刚刚作完洗牙治疗的患者,敏感症状相当明显,这时应该注意避免在近阿使用过冷、过酸等刺激性强的食物,以免加重症状,延误恢复过程;同时建议使用核桃仁、韭菜叶、大蒜汁等涂于敏感部位表面,可加速恢复过程。